Este post empieza como termina, con el "Yo no quiero sacar a nadie de una parada cardiorespiratoria". Llevo ya unos años trabajando subido en una ambulancia, y no puedo negar que me gusta mi trabajo, me encanta la acción y esa chispa de adrenalina que se te dispara cuando te activa el 112 para un…
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etiquetas: medicina , urgencias , sue , parada
Nos gustan los héroes. Nos han enseñado así. Pero en salud es muy peligroso.
edition.cnn.com/2013/07/10/health/cpr-lifesaving-stats/
well.blogs.nytimes.com/2014/07/17/the-cpr-we-dont-see-on-tv/
No puedo negar haber querido ser atacado en mas de una patrulla en zona de operaciones solo por poder combatir de nuevo.
Es un acto egoísta si pienso en el daño que eso puede causar a mi familia o a la de mis camaradas, pero aun con eso y almenos en mi entorno,es un pensamiento bastante común.
Tal y como habla de atencion primaria parece que sobrevivimos a base de parches para que no pete el organismo
www.radiolab.org/story/262588-bitter-end/ (21 mins)
No me gustaba hacer noches, pero tenía la costumbre de apuntarme a hacer guardia cuando alguien de la cuadrilla salía de vacaciones. Un fin de semana me apunté para estar de guardia las 2 noches, el viernes iba a salir de viaje una amiga y el sábado, otro.
La primera noche no tuvimos ni una salida, ni un aviso. Mis compañeros de guardia empezaron a decir que si 'vaya mierda', que si lo llego a saber me quedo en casa... Yo esa noche estuve feliz, nadie nos había necesitado. En el cambio de turno, los que vinieron dijeron lo mismo al contarles lo tranquila que fue la noche.
Noche del sábado y salvo un falso aviso, nada, tranquilidad absoluta. Estuve con compañeros y compañeras diferentes a los del día anterior y los de la mañana eran otros diferentes, pero sus palabras eran prácticamente las mismas: "qué mierda que no haya habido avisos".
Ese lunes lo pensé y el martes fui a decirle al coordinador que dejaba la Cruz Roja. La verdad es que no quería ir en la ambulancia con gente así, que estaba deseando que pasara algo grave para 'ayudar'.
Ya decía yo que se construia mas con hormigoneras y ladrillos que fusiles y tanques.
Pero así, de principio, vaya banda de tarados, ¿no?
Entiendo lo que dice el artículo, pero quizás el título está mal expresado
#19 #24 Si es de tarados esperar, sobre todo cuando uno es novato, que pase algo emocionante que te saque de la rutina, me parece que estamos todos tarados.
1.- El problema de la adicción a la adrenalina. Los avisos generan una descarga brutal de adrenalina, especialmente si son de códigos «raros» aunque luego se queden en nada —peor si se quedan en nada—. El ejemplo extremo lo puedo poner tras la asistencia a las víctimas de los atentados del 11M, que algunos compañeros, tras aquello, consideraban los avisos «ordinarios» como «poca cosa» y «mejor que se fueran por su cuenta al hospital, que ellos estaban para atender cosas "serias"».
2.- El problema de la mala gestión, o gestión interesada, del voluntariado en emergencias. La adrenalina es adictiva, y en lugar controlar que no se les vaya de las manos, los gestores prefieren «sacar rendimiento», aprovechando la adicción de los voluntarios para cubrir más y más servicios y retenes.
PD: Yo lo dejé tras años de pelear desde dentro para evitar precisamente lo segundo y encontrarme que los primeros que se enfrentaban contra ello eran los voluntarios que «ya que venían, qué menos que venir a salvar vidas».
Lo que pasa es que, además, tiene la cabeza lo bastante bien puesta como para reconocer que, si pone en práctica lo que sabe hacer, probablemente morirá gente, por lo que racionalmente decide que prefiere no tener que hacerlo.
Cuando llevas años en esto te encuentras con numerosos avisos que vuelven tu trabajo algo repetitivo y anodino y a veces una gran emergencia te saca de esa rutina, incluso a veces te ayuda a volver a recobrar el rumbo que puedes haber perdido con el tiempo.
El buen emergencista trabaja para evitar que sus servicios sean necesarios —¿te suena la parte preventiva de la actividad en emergencias?—.
¿Los avisos se te vuelven repetitivos? Pues quizás es que te hayas equivocado de profesión. Yo me he tirado 15 años vinculado a las emergencias, y aun teniendo los mismos avisos con frecuencia, incluso con los mismos pacientes —porque algunos ya son conocidos jamás se me ha hecho anodino.
Lo dejé porque quien entorpecía mi trabajo era gente que defendía precisamente lo mismo que tú justificas. Gente que no entendia que es mejor prevenir una emergencia a intervenir en ella. Gente que si le venía una persona a la ambulancia con una herida le enviaban con desgana, e incluso con desprecio, a la farmacia a por tiritas, que «las ambulancias no están para eso». Gente que no entendía que las ambulancias públicas de emergencias son un servicio público, y que existe un deber de servicio que va más allá de jugar a ser héroes.
¿Te imaginas a un bombero esperando un gran incendio porque quiere salir de la rutina? ¿A un policía esperando un gran atraco con secuestro porque quiere salir de la rutina? ¿O te imaginas a ese bombero trabajando en evitar que se produza ese gran incendio, y a ese policía trabajando para evitar que se produzca ese atraco con secuestro?
Porque una cosa es estar preparado para intervenir en un gran siniestro —lo que se hace mediante entrenamiento continuado, ya que afortunadamente los grandes siniestros no son frecuentes—, y otra estar pensando sólo en la intervención en grandes siniestros.
Los daleks son el resultado de la modificación genética de los Kaleds y su integración en un «escudo mecánico robótico».
Habrá quien tenga esas funciones, la de mi unidad no es esa, no construyo, combato.
Aunque cierto es que gracias a eso se ha construido mucho donde no se podía y también puedo decir que gracias a que he arriesgado mi vida se han salvado muchas y no hablo de algo abstracto si no de acciones concretas.
Solo hay que pensar que este trabajo nunca entra en practica hasta que realmente combates.
Es como si un cirujano siendo ya licenciado nunca opera a nadie y sigue estudiando y practicando con maniquíes hasta el infinito.
En conclusion los buenos soldados son una banda de gente que sueña con ser un héroe y ningún héroe deja de estar un poco tarado.
La automatización de las técnicas de emergencias que aprendes es algo que adquieres mediante repetición dirigida. Es decir, mediante más prácticas. Si pretendes automatizar con la experiencia de la calle, adquirirás malos hábitos que luego serán muy difíciles de corregir.
La confianza es lo que ganas con la experiencia guiada con compañeros más experimentados, a ser posible tutores formados para ello.
La diferencia está en que los sucesos que ocurren con baja frecuencia, ocurren con baja frecuencia (perogrullo) te pongas como te pongas. ¿Cómo «automatizas» los procedimientos a aplicar en ese tipo de sucesos que ocurren con baja frecuencia si no es con el entrenamiento?
Te pongo un ejemplo directo. ¿Crees que los que fuimos de los primeros intervinientes en el 11M teníamos experiencia previa en lo que allí nos íbamos a encontrar? ¿Crees que puedes tener un suceso equivalente con la frecuencia suficiente para automatizar lo que hacer? ¡No! Sólo puedes entrenar, y trabajar para evitar que tu entrenamiento nunca tenga que ponerse en práctica.
Y en el remoto caso en el que tengas que poner tus conocimientos en práctica para un suceso poco frecuente, hacerlo con la confianza adquirida de la experiencia, y la humildad de evaluar posteriormente los aciertos y los fallos para seguir aprendiendo y mejorando cada día —lo que se llama un debriefing, y que muy pocas veces he visto hacer en los servicios con los que he colaborado, incluyendo la movilización citada del 11M donde el debriefing nos lo tuvimos que gestionar cada uno por nuestra cuenta—.
Lo primero es que como técnico —porque entiendo que eres técnico— debes desarrollar dos cosas: conocimiento de los procedimientos de intervención —incluyendo el más básico, que es el que dicta los pasos a seguir en la evaluación de un paciente—; y habilidad con las técnicas a realizar en tales intervenciones.
A partir de ahí la intervención en todos los avisos es igual: se realiza la evaluación, se determina el procedimiento para el caso y se aplican las técnicas aprendidas que correspondan.
Las PCR tienen un halo de relevancia por dos motivos: la ficción cinematográfica y televisiva que da a entender que machacando y quizás chispando se saca cualquier parada, cuando no es cierto; y la realidad de que efectivamente una PCR es lo más grave que vas a atender, entendido desde la perspectiva de que literalmente estás rescatando a una persona potencialmente muerta.
Pero las PCR no son para tanto. Son más frecuentes de lo que parece, y puedes entrenarlas todo lo que quieras con las Little Anne. Es más, con una buena Little Anne y un buen instructor te van a doler las lumbares de las veces que lo vas a practicar durante toda tu experiencia de voluntariado/como profesional. No en vano es el reciclaje más frecuente, y para el que cada vez que hay una nueva revisión del ERC, de la AHA o del ILCOR se recibe una nueva formación teórica y práctica al respecto.
¿Problema? Lo que te decía antes: malos instructores y/o malos medios que hacen que se adquieran malos hábitos reforzados por una experiencia mal gestionada. ¿Negativo? Es mi experiencia.
He visto durante muchos años a instructores machacar sobre la importancia de realizar una buena RCP destrozando literalmente las Little Anne al punto de que todos los alumnos que recibían su mejor valoración eran aquellos que siempre rompían costillas e incluso perforaban pulmones. Instructores que incluso tuvieron que apartarse de la formación ante la llegada de nuevos medios que evaluaban la calidad de la RCP demostrando que sus guías no eran correctas, e incluso en algunos casos peligrosas para los pacientes. Instructores que volvían a la calle con esos malos hábitos no corregidos y que se los transmitían a los novatos, esponjas que querían aprender todo lo posiblem y que por supuesto cómo iban a dudar de la palabra de un instructor… » ver todo el comentario
No sabes lo importante que es la seguridad, sin seguridad no hay nada, es casi el bien mas básico.
Yo he visto gente muerta quemada viva por ser de otra religión, comerciantes asfixiados por impuestas revolucionarios, una mujer apuñalada por "bruja".
En fin, no sabes lo que hace ese ejército al que parece desprecias cuando sale ahí fuera. No somos tan iguales que a los que combatimos, nosotros resperamos la ley y los derechos humanos.
El periodista Couso fue asesinado impunemente y eso lo que esta recogido, cuando no se permite grabar a saber que mas se hace (bueno, suele salir a posteriori).
Y no. Irak estaba enmierdadobpor un dictador, pero ahora tienes a varios haciéndolo que hacia uno por lo mismo, poder, y vosotros contribuís a eso. Lo siento pero nunca debisteis ir a esas guerras.
Seguridad?? Diselo a unos soldados que ven su país invadido por fuerzas extranjeras fuertemente armadas imponiendo controles y restricciones a ver si no ven lógico atacaros cuandonimagino vosotros haríais lo mismo (mira perejil, un islote de mierda).
Cada conflicto es una historia totalmente diferente y cada nación hace y deshace a su manera.
Aquí hay mil debates posibles, como, ¿Es correcta la política exterior de occidente? ¿Tenemos un nivel aceptable de casos de corrupción en las FCSE?
Y en todos saldrá mierda aunque no sea lo normal, por que resulta que estos problemas en los ejércitos son increíblemente sensacionalistas.
Pero luego esta el otro lado de la moneda, cuando yo llegue a mi ultima misión en Africa, el primer día que pisamos tierra, esa misma noche una fuerza de milicianos asesinaron a 90 personas a machetazos en una iglesia, sin distinción de edad o genero.
Después de meses de muchísimo trabajo, de no dormir noches patrullando, de recibir disparos, de tener que disparar, de dormir en sus barrios para estar mas cerca de ellos, después de todo eso, las muertes bajaron a unos 5 o 6 mensuales, repoblaron barrios,muchos negocios pudieron volver a abrir y la gente pudo volver a comer por que recupero su forma de vida, así que si, la seguridad es muy importante.
Ahora tu me puedes decir que has escuchado que un Francés violo a una mujer ese año, o que en un combate murió fulano que era mercader. Pues puede ser y aunque desearía que nada de eso pasase, sigue pasando, pero para eso esta la ley, violadores hay en el ejercito y tambien en ACNUR o la Cruz Roja.
Esos problemas no quitan que me jugase el culo para frenar un genocidio y no vas a cambiar mi opinión respecto a eso.
En conclusión los ejércitos no están tan hechos de asesinos y si mucho mas de hombres valientes que por desgracia no siempre son bien dirigidos o empleados.
Aún así la solución no es dejar de combatir, solo hay que buscar causas legitimas y hacer allí nuestro trabajo.
Por eso hay conflictos que siguen y siguen sin "intervención" internacional, y donde hay petróleo, coltan u otras materias primas con las que hacer dinero, occidente entra a saco. Por que no entra en palestina por ejemplo? Acaso no les estan limpiando el forro principalmente a la población civil, incluyendo niños y mujeres?
Por ahora eso es lo que "habéis" querido.
Aún así te digo que las teorías conspiranoicas no son tanto como parece. España esta desplegada en muchos países y no todos son precisamente una mina de oro.
Palestina les pasa que son enemigo de un "amigo" y complica mucho el asunto y bueno el tema es espinoso, habría que ser muy experto para valorar en profundidad eso, ninguno es un santo.
Pero por ejemplo, en esa linea la ONU esta desplegada y por supuesto con ella España en Líbano y evidentemente eso frena aspiraciones iralies.