138 meneos
25196 clics
Soy Juan Gestal Otero, Catedrático de Medicina y Salud Pública. Pregúntame
Soy Juan Jesús Gestal Otero, ex decano de la Facultad de Medicina y Odontología de Santiago de Compostela. Actualmente soy catedrático de Medicina y Salud Pública y profesor emérito de la USC.
Viernes, 28 de febrero, a partir de las 12:00 del medio día.
Viernes, 28 de febrero, a partir de las 12:00 del medio día.
|
comentarios cerrados
Soy funcionaria (del Estado) y sindicalista, con lo que me conozco los protocolos de prevención en estos casos.
Sin embargo veo que la gente se está dejando llevar por una histeria colectiva, solicitando mascarillas en los puestos de trabajo (e incluso algunos robando en los hospitales las existencias de mascarillas).
También hay mucha desinformación en las redes, con lo que le agradecería que explique al resto en qué consiste la prevención, y la inutilidad de llevar mascarillas (excepto si estás contagiado o crees que has sido expuesto), pero que lo exencial es la higiene de las manos, para lo que los distintos organismos ya proveen al personal que está al público de material para desinfectarlas.
Por cierto esto me recuerda mucho a la que se lió con la gripe A.
Un saludo y gracias de nuevo
Veo gente de ciencia que dice que la afección del coronavirus es como una gripe normal y otros que dicen que es algo mucho más grave y peligroso.
¿Cuáles son las principales diferencias entre una gripe "normal" y el coronavirus?
Gracias
¿Qué es más peligroso, el coronavirus o la desinformación y la histeria colectiva?
En Sevilla ha habido un enfermo de neumonía desde hace una semana, sin embargo a su familia, sanitarios que le atendieron y allegados se les ha mandado hacer vida normal salvo que muestren síntomas.
Yo veo disparidad de criterios. ¿Cree que en Sevilla son unos irresponsables o en Tenerife tienen exceso de celo?
¿Cuál es, en su opinión, la mejor estrategia?
Sin embargo la gripe (según wikipedia) tiene una mortalidad en torno al 0,1% (2% la gripe española de principios del S.XX como excepción), sin embargo ahora se barajan cifras mayores, 0,5% en occidente y 2-4% con sistemas sanitarios peores. Lo cual da una mortalidad entre 5 y 40 veces mayor que la gripe.
¿Cree que la comparación es prudente?
Me gustaría que nos dieras tu punto de vista sobre el debate que hay en torno a las cifras de capacidad de contagio y mortalidad que se manejan en los medios al ser comparado con la gripe. Yo soy de los que defienden que la toma de muestras de gripe y Corvirus son totalmente diferentes, dado que en el segundo caso se busca proactivamente a los enfermos.
¿Afecta de alguna manera el muestreo de la población enferma? ¿Cual es la gravedad real del dichoso virus?
Muchas gracias.
En los años 80 se vivió una auténtica masacre por la heroína, principalmente. Ahora hay quien compara aquellos enganches con la ludopatía y ve las casas de apuestas y anuncios de apuestas como un foco patológico.
¿Cree que es una exageración o la ludopatía debería combatirse como la droga y prohibirse la publicidad de apuestas como foco de un problema de salud pública?
La primera: ¿Cree que aún estamos a tiempo de confinar el coronavirus y vencerle como pasó con el SARS y MERS?
Añado:
Las autoridades chinas han restringido los accesos y comunicaciones en las zonas afectadas, ¿Deberíamos hacer lo mismo en occidente?
- La mayoría de médicos están lanzando mensajes de calma.
- La mayoría de epidemíólogos parecen nerviosos.
Ese es el resumen leyendo todas las fuentes que he podido reconocer como médicos y epidemiólogos estas semanas.
También hay que decir que los incentivos para que la gente mantenga la calma son:
1. Que no acudan a los hospitales en masa, saturándolos y/o contagiándose innecesariamente.
2. Que se mantenga un flujo normal de productos y servicios. Y no hablo sólo de los esenciales, sino de la economía en general. Ten en cuenta que España es un país turísticos.
Los incentivos para que la gente tenga miedo son:
1. Facilitar la cuarentena, que dicho sea de paso es el método más efectivo para combatir un brote. Si la gente tiene miedo entonces es más estricta consigo misma. Se recluirá más, se lavará más, etc. La TV puede explicarle a la gente qué debe hacer.
2. He pensado en algún incentivo económico pero no lo encuentro. Lo único los fabricantes de mascarillas, pero ya me contarás es un sector minúsculo y no tiene capacidad para influír. En cuanto al sector farmacéutico, las empresas que tienen algo que ganar, o por lo menos todas las que he revisado, parecen empresas de tamaño modesto, comparadas con Bayer, Sanofi y todas estas.
Con lo que yo me quedaría:
La mortalidad va a variar depende de varios factores, y no está claro aún cuál terminará siendo. Para nuestro caso será útil fijarse en Italia, pero igualmente no vamos a tener tiempo suficiente para conocer con exactitud el escenario.
De lo que va saliendo sabemos, por lo menos, que la mortalidad en pacientes de avanzada edad es muy alta, un ~14%. España es un país de ancianos. Todos tenemos familiares mayores, y a nadie le gusta ser parte de una estadística.
En general, parece que se va situando alrededor del 2%. Es bastante, pero no para entrar en pánico. Lo que sí es preocupante es que ~20% de los casos necesitan cuidados intensivos, y durante bastante tiempo. Existe aún mucha incertidumbre sobre el riesgo de recaída y transmisión posterior a recuperarse.
Ahora bien, esta presión sobre nuestro sistema de salud, si no logramos contenerlo, puede llevarnos a un escenario donde tendremos otro virus estaciona más. Como no le prestamos atención al fenómeno de la gripe puede parecer una tontería, pero nuestros sistemas de salud ya se colapsan todos los inviernos, y es una causa de mortalidad más que hay que añadir.
En fin, yo creo que es hora para que los gobiernos se coordinen y hagan una campaña publicitaria que no invite al alarmismo pero sí a la responsabilidad, explicando qué medidas deben tomar no sólo las personas, sino las empresas. Un mensaje sereno, pero que transmita la necesidad de un esfuerzo colectivo, y que sea educativo.
En mi opinión están tardando. China ha hecho un enorme sacrificio, y por mucho que se les pueda criticar, por este otros motivos, yo creo que se lo debemos.
Por ejemplo, todos los años se colapsan los hospitales con brotes de enfermedades respiratorias en invierno y enfermedades gastrointestinales en verano.
¿En qué fallamos respecto a las medidas de higiene?
Gracias por adelantado.
En esta enfermedad es mas frecuente que en la gripe unas complicaciones como el Sindrome de Distres respiratorio que es consecuencia de una respuesta inmune inflamatoria exagerada que daña mas al paciente y es responsable de una parte importante de su mortalidad
Se ha publicado que el epidemiólogo de Harvard, Marc Lipsitch, está convencido de que en tan solo un año, en torno al 40 y 70 por ciento de toda la población mundial se infectarán con el virus que causa COVID-19. Fuente www.xataka.com/medicina-y-salud/epidemiologo-harvard-que-predice-que-e
¿Está de acuerdo con ese vaticinio?
Con mortalidades del 0,5% al 2% eso supondría entre 20 y 100 millones de muertos.
¿No deberíamos centrar los esfuerzos en confinar el virus sacrificando el presente por un futuro sin coronavirus?
¿Esta acumulación de mutaciones degenera al virus atenuando su peligrosidad en sucesivas infeccciones o aumenta las probabilidades de generar nuevas variantes aún más agresivas en enfermos como medio selectivo?
Gracias.
Algunos encima se ponen a menear noticias sobre el coronavirus como si les pagaran por ello.
Estos días vivimos mucha preocupación, posiblemente más que exagerada, debido al coronavirus, sin embargo me gustaría preguntarle por enfermedades que suenan al pasado remoto pero están volviendo a aparecer (sarampión, viruela, etc.) con bastante mayor incidencia de la deseada.
Cree que el riesgo que suponen para la población general podría justificar que la vacunación, aunque sea la infantil, fuera obligatoria? Es efectiva una campaña de vacunación en adultos (por ejemplo, en personas que lleguen de otros países donde esas patologías están más presentes y hay menos vacunas disponibles)?
Gracias por su atención.
36 h: heces en papel, superficies de formica, pared de yeso.
72 h: superficie plástica, acero inoxidable.
96 h: portaobjetos de cristal.
Esto es lo que se había visto con el virus del SARS muy parecido a este.
A la segunda: Las medidas de España me parecen las mas adecuadas para nuestra situación. No conozco igual la situación e Italia (habría que estar allí ) para opinar sobre sus medidas.
gracias por participar
Los que hemos trabajado en la academia sabemos que lo de los másters de cifuentes o Casado es la punta del iceberg, en la academia abundan prácticas más que cuestionables: posiciones (supuestamente públicas) hechas a medida para candidatos internos preseleccionados, cátedras como medallas para la jubilación o cementerio de elefantes, colocaciones de cargos políticos o allegados, contratos a jóvenes en posiciones de menor categoría, publicaciones fraudulentas para mantener la carrera, doctorandos como mano de obra barata, licenciaturas creadas para generar plazas de profesor, los másters como fuente de ingreso o inflar CV, absentismo... y un largo etcétera que creo se podría resumir bien en nepotismo estructural en la gestión de la misera. Dado que otro componente importante es la falta de apreciación de la academia per se, algo que se plasma anualmente en los presupuesto del estado y la inversión empresarial.
El punto es tal que algunos describen la URJC como un feudo del PP. La Carlos III del PSOE y la Pompeu Fabra de CiU. No quiero ni mencionar las del Opus
Luego algunos se preguntan qué es lo que falla en la cortijoversidad española cuando aparece el ranking internacional de universidades.
¿Cómo cree que se puede frenar la endogamia y el nepotismo en la academia?
Si la respuesta inmunitaria de un humano que supera una infección del COVID-19 se debilita con el tiempo pudiendo ser infectado de nuevo, ¿cuánto tiempo puede transcurrir ante la aparición de dicha "vulnerabilidad"? y lo que es más importante ¿mostrará el individuo mayor resistencia ante la nueva infección o estaría ya su organismo debilitado y por tanto será más susceptible de tener una sintomatología más grave?
Antes que nada, muchas gracias por participar. Unas cuantas preguntas:
¿Ves probable que el COVID19 se convierta en una nueva forma de gripe, como la A y la B y que se quede entre nosotros? ¿Qué consecuencias tendría esto?
¿Qué opinas de las medidas que se están tomando en los distintos países contra el COVID19? ¿Te parecen más acertadas las de Italia (cierre del espacio aéreo con China, cuarentenas, test a grandes grupos de población...) o las de España? ¿Consideras que sería útil un cierre del espacio aéreo con Italia, como han hecho otros países? ¿Crees que España lo hará?
¿Cree que el exceso de endogamia, nepotismo, la lucha por publicar por publicar y la falta de ética científica acabará con el sistema o este tiene tan buena salud que se curará?
Cuanto más conozco más pesimista soy con la salud del enfermo.
Mi pregunta : ¿ Que posibilidad real existe de que el ser humano tenga que enfrentarse a un virus que no sólo sea mortal para enfermos y ancianos y sea tan contagioso como el coronavirus?
Gracias de nuevo.
No no hay que hacer nada de cordones sanitarios como se hizo en China.
Cuando pase todo esto se analizarán los efectos que esas medidas de China tuvieron. Hoy podemos decir que han al menos retrasado la expansión de la enfermedad, pero al existir una mayoría de casos leves es muy dificil la contención.
12 embarazadas infectadas con SARS-CoV
1º Trimestre: 4/7 mujeres (57%) aborto espontáneo.
2—3º Trimestre:
2/5 mujeres (40%) restricción del crecimiento fetal
4/5 mujeres (80%) parto prematuro (1 espontáneo; 3 inducidos por condición materna)
3 mujeres (25%) murieron durante el embarazo.
No infección perinatal
(Fuente: Shell F. Wong, Kam M. Chow, Tse N. Leung et al. Pregnancy and perinatal outcomes of women with severe acute respiratory syndrome. American Journal of Obstetrics and Gynecology (2004) 191, 292-297)
11 embarazadas infectadas con MERS-CoV
10 (91%) presentaron resultados adversos
6 (55%) neonatos requirieron ingreso en UCI
3 (27%) fallecieron
2 recién nacidos nacieron prematuros por insuficiencia respiratoria grave materna .
(Fuente: Alfaraj SH Al-Tawfiq JA Memish ZA. Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) infection during pregnancy: report of two cases & review of the literature. J Microbiol Immunol Infect. 2019; 52: 501-503)
¿Previsión de bajas dentro de un año en el país?
¿Posibilidad de que el virus sea creación humana para controlar la superpoblación?
Gracias.
Cuando esto ocurra debe llamarse al 061 y acudirán a casa a tomas las muestras si lo consideran apropiado.
www.eldiario.es/tecnologia/periodistas-Periodista-Digital-Internet-cur
O sea, es más productivo leerse el Lorem Ipsum, que al menos no te toman el pelo ni se aprovechan de ti.
www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-
Europa, sin embargo, está en decadencia. Las medidas en China aplicadas nos reventarían por todos lados, pero también nos reventaría un descalabro sanitario por el descontrol de una epidemia. Europa está en una encrucijada sin salidas dulces.
No sé, seguramente me equivoque en este ligero excurso por futuribles, pero si los brotes no se contienen... Joder es que además es una enfermedad nueva de la que no conocemos cómo se va a comportar en el futuro porque no hay pasados de esa misma enfermedad con los que comparar y actuar.
Un par de cuestiones.
¿Cómo puede afectar el coronavirus a las embarazadas?
¿Las consecuencias para las gestantes se pueden parecen más a las de una gripe normal o más bien a las de otros brotes de coronavirus como los del SARS o MERS?
Muchas gracias por participar.
www.periodistadigital.com/politica/opinion/20200128/hay-detras-coronav
Siéntase libre de tomar esta pregunta a su gusto en lo relacionado al impacto real de la enfermedad en la economía global, gracias
Es esto una paranoia como la gripe del año 2009?
1) Las mascarillas podrían acumular virus en la parte exterior, así que habría que quitársela con cuidado (sin dispersar el virus al aire), tirarlas, y lavarse las manos inmediatamente (o quitárselas con guantes). Eso implica una mascarilla diaria, que además no garantiza protección al 100% (de hecho, no hay ningún estudio que avale que te protege de la infección).
2) Como no hay suministro suficiente de mascarillas para que los 45 millones de españoles hagamos eso todos los días, y además la probabilidad de infectarse espontánemente por ahí sigue siendo muy, muy baja, se está intentando que la gente no las adquiera de forma masiva, sino reservarlas de manera exclusiva para la gente que no debe contagiar el virus (afectados), personal sanitario, y personas que necesitan la mascarilla de manera habitual (en tratamiento de quimiotearapia, etc). Porque como esa gente se quede sin mascarilla, entonces, la posibilidad de dispersión del virus aumenta tremendamente (y además ponemos en peligro vidas).
Las quirurjicas --> para no contagiar
Las N95 --> para no contagiarse
El índice industrial Dow Jones arrojó más de 1,030 puntos (-3.56 por ciento) el lunes, marcando la tercera mayor caída de puntos en un solo día en la larga historia del índice. El S&P 500 cargado de tecnología también cayó un 3,35 por ciento a medida que el grupo de compañías tecnológicas GAFAM arrojó colectivamente $ 237 mil millones en capitalización de mercado. Tanto el Dow Jones como el S&P 500 están ahora en números rojos para 2020, ya que las pérdidas de los últimos días borraron todas las ganancias de las seis semanas anteriores. El índice compuesto Nasdaq también cayó un 3,7 por ciento el lunes, pero todavía ha subido un 2,7 por ciento en lo que va del año.
www.google.com/maps/d/viewer?mid=1S0vCi3BA-7DOCS13MomK7KebkPsvYl8C&
Me gustaría saber qué empresas o instituciones públicas y/o privadas están más avanzadas en la investigación del Coronavirus y sus posibles remedios.
Muchas gracias
Dos preguntas
Respecto a esta pandemia que nos viene. Por lo que he leído el cuadro clínico de COVID-19 es similar a la de un resfriado común. Cómo se diferencia de éste? Qué diferencias presenta en síntomas o evolución del paciente?
Respecto a las pandemias en general. Da la impresión por los medios que últimamente hay más pandemias históricamente en el pasado. De los últimos años recuerdo pánico por el SARS, H5N1, H1N1, Ébola, MERS-Cov, Zika y ahora COVID-19. Existen protocolos a nivel internacional y a nivel nacional par manejar estas situaciones. Qué consejos nos puede dar para nuestro día a día como individuos que en general ayuden a evitar la propagación y el contagio propio?
Dado que el título dice "medicina preventiva" y las etiquetas mencionan explícitamente el coronavirus, que está de muchísima actualidad... la primera pregunta parece obvia
¿cuales son las mejores formas de prevenir el coronavirus?
Imagino que entre ellas habrá algunas conocidas como:
* someter a aislamientos los casos que dieron positivo.
* posibles cuarentenas en casos de riesgo muy razonable.
* medidas de higiene (manos, etc)
* que los que dieron positivo, o al menos tienen síntomas y motivos razonables para pensar que tienen riesgo usen mascarillas (sin generalizar el uso a la mayoría de la gente)
* evitar viajes innecesarios, especialmente a lugares con mayor número de casos (ej: norte de Italia, centro de China, etc)
Pero me gustaría que, por favor, nos dieses tu opinión y orientación acerca de otras posibilidades quizá menos obvias o más dudosas... En concreto:
¿Qué opinas de la "cloroquina" o más concretamente "fosfato de cloroquina"?
Me refiero específicamente al estudio que encontró que dicho compuesto en dosis bajas parece tener eficacia aparente contra el coronavirus COVID-19.
El estudio puede leerse aquí:
www.jstage.jst.go.jp/article/bst/advpub/0/advpub_2020.01047/_pdf/-char
Creo que se trata de ensayos clínicos (clinical trials), y, hasta donde llegan mis conocimientos esto tiene mayor peso para establecer conexión causal que un mero estudio observacional. Vamos, que existe cierto motivo para suponer que esa medicina, en las dosis correctas tiene cierta eficacia contra efectos del COVID-19...
Ahora bien, mis dudas concretas serían si la muestra de unos 100 pacientes es suficiente a nivel científico / estadístico...
y también si crees que puede ser una buen remedio contra COVID-19 o si todavía es demasiado pronto para afirmarlo.
Una pregunta más complicada sería: ¿si un pariente tuyo de edad avanzada diese positivo en COVID-19 le darías "fosfato de cloroquina" como remedio con cierta base científica, mejor que nada, o crees que es mejor no darle ese medicamento?
Y otra: aunque se que en general no se recomienda automedicarse, y que "lo que no está indicado está contraindicado" ¿sería algo totalmente desaconsejado tomar el "fosfato de cloroquina" estando bien informado de la dosis adecuada frente a la alternativa de no tomar nada?
¿Sería algo científicamente absurdo con la evidencia que hay en este momento?
Porque aún siguen viniendo vuelos procedentes de china y compañia como Air China siguen operando con normalidad?
Merece la pena escuchar a este médico, coronavirus a partir del min 4:30
youtu.be/TsykOdDX6Ik
www.youtube.com/watch?v=AhJpNEfIFYo
Fuente: www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2020/02/26/5e562848fc6c83243f8b46